负相对调节NRA

1、概念

负相对调节（NRA）指的是在集合固定不变，且屈光全矫的基础上，眼睛能放松的调节量。即加凸透镜片至视标持续模糊时，所加凸透镜的量就是NRA的量。

2、检测原理

NRA通常在近距（40cm）测量。在屈光全矫后，人眼看40公分视标需要动用调节使晶体变凸，增加屈光力来减少成像焦距，使物象落在视网膜上。在开始检查后，在被检者眼前逐渐加正镜，相当于人为继续增加屈光力。此时人眼为了继续看清物体就必须放松调节，放松的量需要等于加的正镜度数，这样才能使图像继续落在视网膜上。当被检者观察到图标模糊，代表人眼已无法继续放松，此时回退一个度数，最后一个清晰的附加正镜度数就是被检者的NRA。在整个检查过程中，集合总量不变。

3、检查步骤

①被检者远用屈光不正全矫，调整至近用瞳距，确认被检者双眼同时视正常。

②如室内光线不足，打开近用照明灯。

③注视40cm处视力卡最佳视力上一行的单个视标，嘱被检者发现视标模糊（毛边）的时候报告。

④双眼同时以+0.25D幅度加正镜片

⑤当被检者报告视标出现模糊时，让被检者盯着看三五秒，如能恢复清晰，那么接着加正镜。

⑥直到被检者报告持续模糊无法清晰，那么现在度数的上一个度数所加的正镜即为NRA检测值。

4、结果分析

○NRA正常值：+2.00D~+2.50D

○若NRA偏小：说明眼睛放松不下来，可能存在调节过度/调节痉挛/PRC低（如集合不足）/外斜

○若NRA大于+2.50D：极有可能是远视欠矫或近视过矫。因为40cm检查总共仅需2.50D调节，能继续放松说明处方过矫了。也有较低可能是调节超前，比如有2.50D调节刺激，却做出了3.50D调节反应，也可能导致NRA过高。

正相对调节PRA

1.概念

正相对调节（PRA）是指在集合不变，屈光全矫的基础上，眼睛能动用的调节量。即为加凹透镜至持续性模糊时，此时所加凹透镜的量就为PRA的量。

2、检测原理

NRA通常在近距（40cm）测量。在屈光全矫后，人眼看40公分视标需要动用调节使晶体变凸，增加屈光力来减少成像焦距，使物象落在视网膜上。在开始检查后，在被检者眼前逐渐加负镜，相当于人为降低屈光力。此时人眼为了继续看清物体就必须继续动用调节，调节的量需要等于加的负镜度数，这样才能使图像继续落在视网膜上。当被检者观察到图标持续模糊，代表人眼无法继续动用调节，此时回退一个度数，最后一个清晰的附加负镜度数就是被检者的PRA。在整个检查过程中，集合总量不变。

3、检查步骤

①被检者远用屈光不正全矫，调整至近用瞳距，确认被检者双眼同时视正常。

②如室内光线不足，打开近用照明灯。

③注视40cm处视力卡最佳视力上一行的单个视标，嘱被检者发现视标模糊（毛边）的时候报告。

④双眼同时以+0.25D幅度加负镜片。

⑤当被检者报告视标出现模糊时，让被检者盯着看三五秒，如能恢复清晰，那么接着加负镜。

⑥直到被检者报告持续模糊无法清晰，那么现在度数的上一个度数所加的负镜即为PRA检测值。

注：在检查过程中，通常若PRA检查大于了3.00D，为了避免过大的负镜附加导致不适甚至影响后续检查，可直接记录“PRA大于3.00D”，不再加负镜。

4、结果分析

○PRA正常值：≥-2.50D。总体来说，PRA可以理解为调节储备，所以越多越好

○若PRA偏小：说明眼睛可额外使出的调节力低，紧张不起来。可能是调节不足/调节滞后/NRC低/老花/内斜等。如果青少年的PRA低，可能近视增长的速度会明显加快。