视近三联动：

上一个笔记讲到，人眼在看近的时候会动用调节力来使成像始终保持在视网膜上，动用调节就是三联动之一。

同时，上一张老图：

图中调节过程详见上一篇笔记

从这个图可以看到，在调节过程中，睫状肌连接着虹膜也会变化，它会随着睫状肌使劲收缩而收缩。“缩瞳”也是看近三联动之一。

除了动用调节外，人眼还需要把两个眼球向内收，使两个眼睛都对准近处的物体，这个过程叫做“集合”，可以理解为两个眼睛的眼位在向鼻侧集合的过程。动用集合也是三联动之一。

这三个过程是联动的。

诱发调节的因素：

诱发调节的因素其实也可以被理解为调节的分类。目前主流的学说将诱发调节的因素分为四类：反应性调节，集合性调节，近感性调节，张力性调节。它们既相互独立，又相互联系。

以下讲解次序，按照需要的刺激从明确到模糊排序，同时按照占有调节的程度排序。

1.反应性调节：

指的是当物象变模糊时，眼睛为了获得并保持清晰的视网膜物象，而自动动用调节来改变屈光状态试图得到清晰物象。一般认为，2.00D左右的模糊刺激，就可以引发反应性调节；而超过2.00D的模糊刺激，则需要主动性调节参与。反应性调节是最重要的，也是所占比例最大的一部分调节。所以，我们可以理解为，模糊像是刺激眼睛动用调节的主要因素。模糊像产生的神经冲动作用于睫状肌，使晶体变凸，产生调节，试图让离焦变小，模糊像变清晰。

需要明确的刺激，占用大部分调节。

注：在散光第一篇的第二标题讲到一个情况，也即在患者主诉中很常见的一种情况，就是因为欠矫或未矫正导致的看东西模糊，反而刺激更多的调节，加重视疲劳。

2.集合性调节：

集合性调节就是指眼睛在看近时，“视近三联动”做集合运动时，带动的那部分调节。即每一米角（MA）集合量所引起的调节的变化量，用CA/C表示。集合性调节是调节的第二大部分。

与看近的集合时同步进行，占用第二大部分调节。

3.近感性调节：

由于对近处的物体的感知进行的调节。该调节来源于感知线索，也就是大脑凭感知器官感觉到近处有物体，于是本能的进行的调节，它没有单独的以视网膜为基础的视觉反馈。通常认为，3米以内的物体就会引发近感性调节。

进感性调节可以和集合性调节结合起来理解，因为它们都属于看近时诱发的调节。

只要大脑认为近处有东西即可诱发到的调节，占比较小。

4.张力性调节：

指的是在没有模糊刺激、注视距离视差、近感知以及任何自主或不寻常经验刺激下的调节。

与前三种不同的是，它本身不需要任何刺激，反应的是来自中脑的最基本的最基础的神经冲动，成年人平均的张力性调节的量为1D，随着年龄的增长，由于晶体的生理性变化，张力性调节逐渐减少。

不需要任何刺激，占比最小的调节。一般的学习中不会涉及这部分。