我们知道，人眼有三级视，分别是一级同时视，二级融合视，三级立体视。同时视最基本，融合视建立在同时视基础上，立体视又建立在融合视基础上。也就是说，同时视和融合视是双眼视觉高级阶段立体视形成的基础，也是双眼视功能检查和分析的前提条件。只有具备了二级视，才能进行后续视功能的检查。

二级视（同时视和融合视的检查）主要是用worth-4四孔灯检查。它利用红绿透镜只能透过红绿光线的原理，检查在双眼注视状态下观察到的光点个数，位置，颜色，判断被检者有无融像，抑制，主导眼及复视状态。确定被检者是否有正常的同时视和融合视。

检查原理：初中物理学过，红色镜片之所以看起来是红色，是因为只能透过红色光线；绿色镜片也是同理。若在双眼前分别加红片和绿片，并观察同时有红色和绿色元素组成的图案，就可以达到双眼各只能看到对应颜色的图案的效果。但若在该图案中加入白色元素（白光是复色光，由多种颜色组成，其中包括红绿两种单色光），这个白色元素就可以同时被双眼观察到。我们只需询问被检者看到的点及它们的相对位置，就能推测被检者的一级、二级视功能状态。

检查时，同样需要屈光全矫。

前置概念：运动融合和知觉融合

○运动融合：

双眼通过聚散运动保持像的匹配与协调，也就是通过集合或散开运动使双眼在视网膜上的对应点重合。

○知觉融合：

把双眼感知到的信息荣和成一个单一像，是视觉皮层联合双眼各自获得的图像对视觉空间形成统一的感知。

○运动融合和直觉融合都是二级融合视的一环，都首先要确保一级同时视正常。

worth-4点检查

○可以用红绿眼镜+四孔手电，综合验光仪+四点视标等检查，通常红片对应右眼，绿片对应左眼。设备开始使用前务必检查红绿片是否都能完美滤光（有些久经沙场的老设备或者镜片视标不配套的设备不能准确滤光，用一个滤光片就能看到全部四个点，结果肯定是不准的）。

○如果是四点手电这类开放式检查，可以从近距离开始检查，确定近距正常后检查者拿着四点手电逐步远离被检者，若发生抑制，则记录距离。可在屈光不正矫正前后各做一次，通常矫正后会有明显改善（抑制消失或者抑制距离增加）。

○切换滤波片，打开worth-4点视标，询问被检者看到的图标颜色与相对位置。

worth-4点分析

○由于远距离观察worth-4Dot时物像小，图标视差小，更容易导致抑制眼的像落在抑制区内，大脑较难感知到双眼的像。

○同理，近距观察worth-4Dot时物像大，图标视差大，更容易导致抑制眼的像落在抑制区外，大脑较简单感知到双眼的像。

因此，worth-4Dot测试远距要难于近距。简易流程下可只做远距检查，若远距可以，便默认近距也正常。

○若被检者在某距离出现抑制，可以遮挡被检者未被抑制的眼，询问被检者被抑制的眼对应的图像是否出现。若能出现，说明被检者是双眼注视状态下存在抑制暗点，为功能性抑制导致。若被抑制点不出现，说明该距离存在恒定暗点，是眼底视网膜成分问题导致。